Sur quelles bases les députés ont-ils validé l’obligation vaccinale contre la grippe en Ehpad ?

Les députés ont validé mercredi en commission des Affaires sociales l’article 20 du projet de loi de financement de la Sécurité sociale. Le texte prévoit notamment de rendre obligatoire la vaccination contre la grippe pour les résidents d’Ehpad et les soignants travaillant au sein de ces établissements. Le socialiste Jérôme Guedj s’est félicité de cette « banalisation de l’obligation vaccinale des soignants » en déplorant qu’elle ait été suspendue en 2006 pour la grippe.

La mesure n’a pas encore été validée en session plénière (le vote est prévu le 8 novembre prochain) ni approuvée par la Haute Autorité de santé (HAS), mais on se doute que l’agence suivra la décision des parlementaires. Il y a quelques semaines, la directrice de la commission d’évaluation des vaccins a été épinglée pour avoir falsifié le rapport des experts concernant l’efficacité et la sécurité du vaccin antigrippal de Sanofi destiné aux personnes âgées afin de permettre au laboratoire d’obtenir un taux de remboursement de 100 %. La décision d’imposer la vaccination aux soignants et aux résidents d’Ehpad est-elle pour autant justifiée ?

Efficacité et sécurité de la vaccination

En février dernier, la Collaboration Cochrane^[1], dont les revues systématiques constituent le plus haut de niveau de preuve scientifique a évalué la pertinence d’une vaccination des professionnels de santé travaillant au contact des personnes âgées. Ses conclusions sont redoutables :

• aucun bénéfice sur le nombre de contaminations grippales et d’hospitalisations des résidents pour une infection pulmonaire ;
• aucun impact sur la réduction des décès ;
• données d’efficacité douteuse des programmes de vaccination du personnel soignant sur les contaminations et les hospitalisations des résidences, très douteuses concernant la réduction des décès ;
• absence de données de sécurité.

La Cochrane Collaboration avait conclu en 2018^[2] que les données de la littérature étaient de mauvaise qualité et ne fournissaient « aucune indication sur la sécurité, l’efficacité ou l’efficience des vaccins contre la grippe chez les personnes âgées de 65 ans ou plus ». Dans d’autres publications, elle estime que le vaccin contre la grippe n’a pas prouvé son efficacité chez les enfants ni sur les personnes atteintes de BPCO ou de maladies cardio-vasculaires^[3],[4],[5].

Une nouvelle étude publée par la Cleveland Clinic^[6] réalisée sur 53 000 employés confirme que les vaccins contre la grippe utilisés lors de la saison 2024-2025 augmentent de 27 % le risque de contracter la grippe. Le vaccin utilisé était le vaccin inactivé trivalent, recommandé par la HAS pour l’adulte de moins de 65 ans et les enfants à partir de 6 mois.

Une liste d’études compilées par le Dr Hélène Banoun avait déjà remis en cause l’efficacité de la vaccination grippale. Les constats épidémiologiques établis par ce panel de publications sont les suivants :

1. la vaccination augmente le risque d’infection chez les professionnels de santé^[7] ;
2. les personnes vaccinées excrètent 6 fois plus de virus et sont donc 6 fois plus contagieuses que les personnes non vaccinées^[8] ;
3. la vaccination n’empêche ni l’infection ni la transmission du virus dans les familles. Elle est associée à une moindre efficacité lorsque les personnes vaccinées l’ont également été l’année précédente^[9] ;
4. la vaccination contre la grippe ne réduit ni les hospitalisations ni la mortalité chez les plus de 65 ans^[10] ;
5. il n’existe pas de preuves d’efficacité du vaccin contre la grippe chez les plus de 65 ans, avec une efficacité nulle observée sur certaines des 12 saisons évaluées dans cette méta-analyse^[11] ;
6. la vaccination augmente jusqu’à + 340 %^[12] le risque de contracter des infections non grippales (coronavirus, rhinovirus, coxsackie/échovirus, etc.) chez les enfants^[13] ;
7. le risque de complications liées au COVID-19 est supérieur chez les personnes vaccinées contre la grippe récemment ou de façon récurrente vs les personnes non vaccinées^[14] ;
8. l’augmentation de la couverture vaccinale n’est pas corrélée à une baisse de la mortalité^[15].

Mortalité associée à la grippe

Toute la communication gouvernementale repose sur le fait que la grippe a été particulièrement meurtrière cette année, où elle aurait causé plus de 17 000 décès, vs 10 000 habituellement (+ 70 %) selon Santé publique France :

L’hiver dernier, 17 600 personnes sont mortes de la grippe en France, selon les chiffres de Santé publique France publiés mardi 7 octobre, lors d’une visioconférence dédiée à la lutte contre les épidémies respiratoires comme la grippe, le COVID et la bronchiolite. Au total, sur la même période, près de trois millions de personnes ont consulté pour des symptômes grippaux en ville et 30 000 personnes ont été hospitalisées.

https://www.franceinfo.fr/sante/maladie/grippe/grippe-plus-de-17-000-morts-enregistres-l-hiver-dernier-selon-sante-publique-france_7538029.html

Santé publique France a-t-elle tenue ces propos ou France Info a-t-il déformé l’information à dessein ?

La publication de référence de l’agence raconte une tout autre histoire. Elle fait état de 4 925 décès liés à la grippe recensés sur la base des certificats électroniques de décès (p. 325), dont 279 consécutifs à une admission en réanimation. Les 17 600 décès invoqués par le Gouvernement concernent la surmortalité toutes causes observée durant la période épidémique :

Au total, l’estimation de la surmortalité toutes causes, extrapolée à l’échelle nationale pendant les 12 semaines de l’épidémie, était de près de 17 600 décès. Cette valeur est comparable avec les excès de mortalité toutes causes observées au cours des épidémies de grippe 2022-2023 (17 400) et 2017-2018 (17 600), inférieure à celle enregistrée en 2016-2017 (environ 20 700 décès).

https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2025/17/2025_17_1.html#:~:text=Entre%20les%20semaines%20S40%2D2024,987%20cas%20en%202022%2D2023

Santé publique France précise par ailleurs, pour plus de clarté :

Tous les décès en excès survenus durant la période épidémique ne sont pas in fine attribuables à l’infection par un virus grippal.

Autre fait important, seuls 20 % des décès attribuables à la grippe seraient survenus dans les Ehpad, où la représentation nationale souhaite la rendre obligatoire.

Quel est l’objectif d’une telle mesure, décrite comme un non-sens par le corps médical et scientifique indépendant ? Les vaccins anti-grippaux actuellement développés par Pfizer (phase 2) et Moderna (phase 3) sont des combos ciblant également le COVID-19. Le Gouvernement envisage-t-il d’imposer à nouveau aux soignants la vaccination dont il a suspendu à contre-cœur l’obligation, il y a plus de deux ans, en refusant de l’abroger ? Environ 90 % des soignants travaillant en Ehpad la refusent, va-t-on les condamner à une nouvelle mort sociale pour satisfaire l’appétit sans limite des laboratoires ? Précisons qu’aucun pays dans le monde n’est encore jamais allé aussi loin dans la maltraitance et l’obscurantisme.

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Références

[1] Thomas RE, Jefferson T, Lasserson TJ, Earnshaw S. Influenza vaccination for healthcare workers who care for people aged 60 or older living in long-term care institutions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 2. Art. No.: CD005187. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005187.pub6.

[2] Demicheli V, Jefferson T, Di Pietrantonj C, Ferroni E, Thorning S, Thomas RE, et al. Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):CD004876. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004876.pub4.

[3] Jefferson T Rivetti A, Di Pietrantonj C, Demicheli V. Vaccines for preventing influenza in healthy children. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 1;2(2):CD004879. https://doi.org/10.1002/14651858.cd004879.pub5.

[4] Kopsaftis Z, Wood-Baker R, Poole P. Influenza vaccine for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 26;6(6):CD002733. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002733.pub3.

[5] Clar C, Oseni Z, Flowers N, Keshtkar-Jahromi M, Rees K. Flu vaccines for preventing cardiovascular disease Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 5;2015(5):CD005050. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005050.pub3.

[6] NK Shrestha, Burke PC, Nowacki AS, Gordon SM. Effectiveness of the Influenza Vaccine During the 2024-2025 Respiratory Viral Season. medRxiv 2025 Jan 30;25321421 [preprint]. https://doi.org/10.1101/2025.01.30.25321421

[7] Skowronski DM, De Serres G, Crowcroft NS, Janjua NZ, Boulianne N, Hottes TS, et al; Canadian SAVOIR Team. Association between the 2008-09 seasonal influenza vaccine and pandemic H1N1 illness during Spring-Summer 2009: four observational studies from Canada. PLoS Med. 2010 Apr 6;7(4):e1000258. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000258.

[8] Yan J, Grantham M, Pantelic J, Bueno de Mesquita PJ, Albert B, Liu F, et al. EMIT Consortium. Infectious virus in exhaled breath of symptomatic seasonal influenza cases from a college community. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 Jan 30;115(5):1081-1086. https://doi.org/10.1073/pnas.1716561115.

[9] Ohmit SE, Petrie JG, Malosh RE, Cowling BJ, Thompson MG, Shay DK, et al. Influenza vaccine effectiveness in the community and the household. Clin Infect Dis. 2013 May;56(10):1363-9. https://doi.org/10.1093/cid/cit060.

[10] Anderson ML, Dobkin C, Gorry D. The Effect of Influenza Vaccination for the Elderly on Hospitalization and Mortality : An Observational Study With a Regression Discontinuity Design. Ann Intern Med. 2020 Apr 7;172(7):445-452. https://doi.org/10.7326/M19-3075.

[11] Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, Belongia EA. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012 Jan;12(1):36-44. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70295-X. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2012 Sep;12(9):655. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22032844/

[12] Cowling BJ, Fang VJ, Nishiura H, Chan KH, Ng S, Ip DK, et al. Increased risk of noninfluenza respiratory virus infections associated with receipt of inactivated influenza vaccine. Clin Infect Dis. 2012 Jun;54(12):1778-83. https://doi.org/10.1093/cid/cis307.

[13] Rikin S, Jia H, Vargas CY, Castellanos de Belliard Y, Reed C, LaRussa P, et al. Assessment of temporally-related acute respiratory illness following influenza vaccination. Vaccine. 2018 Apr 5;36(15):1958-64. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.02.105.

[14] Giner-Soriano M, de Dios V, Ouchi D, Vilaplana-Carnerero C, Monteagudo M, Morros R. Outcomes of COVID-19 infection in people previously vaccinated against influenza: Population-based cohort study using primary health care electronic records. JMIR Public Health Surveill. 2022 Nov 11;8(11):e36712. https://doi.org/10.2196/36712.

[15] Simonsen L, Reichert TA, Viboud C, Blackwelder WC, Taylor RJ, Miller MA. Impact of Influenza Vaccination on Seasonal Mortality in the US Elderly Population. Arch Intern Med. 2005;165(3):265-72. https://doi.org/10.1001/archinte.165.3.265.